Las varices son la dilatación de las venas superficiales de los miembros inferiores, acompañada de insuficiencia valvular y alteración del flujo sanguíneo. El término “varices” proviene del latín. venas varicosas - "hinchazón". Este diagnóstico está muy extendido: hasta el 89% de las mujeres y hasta el 66% de los hombres que viven en los países desarrollados presentan signos de varices de una forma u otra.
En la mayoría de los casos, las válvulas sometidas a mayor estrés mecánico son las primeras en verse afectadas. En este caso, la descarga patológica de sangre se produce a través de la desembocadura de las venas safenas mayores y menores, a veces a través de las grandes venas perforantes. Un volumen excesivo de sangre que se forma en las venas superficiales conduce gradualmente a un estiramiento excesivo de la pared venosa. El volumen total de sangre contenida en el lecho venoso superficial de los miembros inferiores aumenta, provocando dilatación e insuficiencia valvular de las venas perforantes. Las venas varicosas afectan con mayor frecuencia a las venas de las extremidades inferiores, pero pueden aparecer en cualquier órgano o parte del cuerpo.
Síntomas de las venas varicosas
La clínica de las varices está determinada por las etapas de la enfermedad:
- Etapa 1. Los primeros síntomas son pesadez y fatiga en las piernas después de una jornada laboral, hinchazón en los tobillos, pies y pantorrillas al final de la tarde. En este caso, todos los síntomas desaparecen después de un descanso nocturno o después de una caminata activa.
- Fase 2. Aparecen varices en las piernas, dolor a lo largo de las venas y raros calambres nocturnos en las pantorrillas.
- Etapa 3. En esta etapa ya se pueden sentir venas y nódulos en la piel, que aparecen después de estar sentado o de pie durante mucho tiempo.
- Etapa 4. Además de todos los síntomas enumerados anteriormente, al final de la tarde se produce una hinchazón constante, que puede no desaparecer por completo por la mañana.
- Etapa 5. La piel de las piernas puede volverse de color oscuro. Aparece atrofia de la piel.
- Etapa 6. Aparecen úlceras tróficas que no pueden cicatrizar.
- Etapa 7. Las úlceras tróficas no sanan.
Uno de los primeros signos de una enfermedad incipiente suele ser la hinchazón y el dolor a lo largo de las venas. En las venas varicosas de las piernas, se produce una leve hinchazón de los tejidos blandos, generalmente en los pies, los tobillos y la parte inferior de las piernas. La presencia de este “síndrome de piernas pesadas” no predispone necesariamente a la posterior transformación de las varices. Sin embargo, la mayoría de los pacientes al comienzo de la enfermedad notaron alguno de los síntomas enumerados, especialmente por la noche, cuando estuvieron de pie durante mucho tiempo o caminaron durante mucho tiempo en un clima cálido.
La enfermedad se desarrolla durante un largo período de tiempo y los síntomas enumerados van acompañados de una hinchazón "vespertina". La hinchazón se observa primero en los tobillos y los pies y luego se extiende a la parte inferior de la pierna. Cuando aparece tal edema, deberíamos hablar de insuficiencia venosa crónica desarrollada. El color de la piel adquiere un tinte azulado. Si los pacientes en esta etapa no reciben el tratamiento necesario, una parte de ellos desarrolla hiperpigmentación de la piel de las piernas y lipodermatoesclerosis. En casos más avanzados se producen úlceras tróficas.
Además de las varices de las extremidades inferiores, también existen:
- venas varicosas de la pelvis en mujeres;
- varicocele en hombres;
- daño a las venas de las extremidades inferiores;
- dilatación de las venas del esófago debido a patología hepática;
- Manifestaciones postromboflebíticas en diversos órganos.
Causas de la enfermedad.
Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:
- Trabajo sedentario o trabajo “de pie”;
- Sobrepeso;
- Herencia, predisposición a las enfermedades;
- Edad y género. La mayor probabilidad de desarrollar venas varicosas en las mujeres es entre 30 y 40 años;
- Embarazo.
Las relaciones causa-efecto de la aparición de varices siguen siendo objeto de debate e investigación científica. Las alteraciones en la salida de sangre venosa a menudo son causadas por la ausencia o debilidad del aparato valvular vascular ubicado profundamente en los tejidos. Además, las venas varicosas de las extremidades inferiores y otros órganos pueden deberse a una disminución del tono de la pared vascular.
Con menos frecuencia, las venas varicosas en las piernas se asocian con afecciones como:
- inflamación previa de las venas (flebitis);
- formación de coágulos de sangre en el lecho venoso;
- anomalías congénitas del desarrollo vascular.
Tratamiento de las varices de las extremidades inferiores.
La esencia del tratamiento conservador de las venas varicosas es restablecer el flujo venoso normal.
Actividad fisica
Se recomienda caminar a pacientes con varices como método tanto de prevención como de tratamiento. Contraer los músculos de las piernas ayuda a bombear sangre al corazón y mejora la circulación.
Use ropa de compresión
El uso de medias de compresión es uno de los métodos conservadores para tratar las varices y otras lesiones venosas. Los productos proporcionan un efecto compresivo para mantener el tono vascular y restablecer el flujo sanguíneo a la zona afectada de las extremidades inferiores. Es importante cambiarse la ropa interior con regularidad porque tiende a estirarse.
Medicamentos
Los medicamentos para el tratamiento de las venas varicosas deben aumentar el tono de las venas, reducir la permeabilidad capilar y mejorar el drenaje linfático, la microcirculación, eliminar los trastornos reológicos y detener la inflamación. Los medicamentos para el tratamiento de las venas varicosas se dividen en varios grupos. Flebotónicos: diosmina, tribunósido, rutósido y otros; anticoagulantes: enoxaparina sódica, nadroparina cálcica; agentes antiedema: diosmina y otros; desagregantes: ticlopidina, ácido acetilsalicílico, dobesilato de calcio; para alteraciones tróficas: tribunósido, diosmina; antioxidantes: vitamina E; ácido acetilsalicílico y sus derivados; analgésicos no esteroides; fibrinolíticos.
Los médicos también recomiendan el uso de medicamentos tópicos: ungüentos y geles. Esto ayuda a reducir el dolor en las extremidades y reducir la hinchazón, mejorar el funcionamiento del sistema valvular, aumentar el tono de las paredes vasculares y restablecer el flujo sanguíneo normal.
Tratamiento quirúrgico de las varices.
En algunos casos, está indicada la cirugía; este es el método de tratamiento más eficaz. Las operaciones modernas, que se realizan con láser, radiofrecuencia o escleroterapia, se realizan bajo anestesia local.
Prevención.
Una prevención verdaderamente eficaz de las varices es el uso de medias de compresión, el mantenimiento de un peso normal y la actividad física regular, especialmente caminar o nadar. El automasaje también ayuda con las manifestaciones de las varices (también puedes utilizar cremas o ungüentos).